Adesivo, goma e pastilha de nicotina

Resposta rápida: adesivo, goma e pastilha de nicotina são a chamada terapia de reposição de nicotina. Eles entregam nicotina sem a fumaça, o que alivia a abstinência enquanto você desmonta o hábito. Segundo a Cochrane, aumentam em 50% a 60% a chance de parar. O SUS oferece de graça, após avaliação na UBS, que também define a dose.

Muita gente desconfia da reposição de nicotina. "Vou trocar um vício por outro?" "Se o problema é a nicotina, por que tomar mais nicotina?" São dúvidas justas. A resposta curta é que o que mais adoece no cigarro é a fumaça, e a reposição serve justamente para separar as duas coisas por um tempo.

O que é terapia de reposição de nicotina?

É o uso de produtos médicos que liberam nicotina de forma controlada, sem queimar tabaco. A ideia é simples: o corpo recebe parte da nicotina que pedia, a abstinência fica mais leve, e você ganha espaço para mudar a rotina, enfrentar os gatilhos e aprender a atravessar a vontade.

A queima do tabaco produz milhares de substâncias, muitas ligadas a câncer e a doenças do coração e do pulmão. A nicotina é o que prende ao cigarro, mas não é a principal causa dessas doenças. Por isso, na escala de risco, os produtos médicos de nicotina ficam muito abaixo do cigarro.

Isso não quer dizer que nicotina seja inofensiva. Ela causa dependência e não é indicada sem orientação na gravidez, por exemplo. É exatamente por isso que o uso deve ser combinado com um profissional.

Como funciona cada um?

Forma	Como libera a nicotina	Para que costuma servir
Adesivo	Pela pele, devagar e de forma contínua	Manter um nível de base ao longo do dia
Goma	Pela mucosa da boca, mais rápido	Picos de vontade e momentos de gatilho
Pastilha	Pela mucosa da boca, ao dissolver	Picos de vontade, para quem não gosta de mascar

Adesivo

Você cola na pele e ele libera nicotina aos poucos. Não precisa lembrar de usar na hora da vontade, o que é uma vantagem. A desvantagem é que ele não responde rápido a uma fissura forte. Os efeitos mais comuns são irritação na pele e, em algumas pessoas, sonhos vívidos ou sono agitado. Trocar o local a cada aplicação costuma reduzir a irritação. Se o sono for afetado, converse com o profissional sobre o horário de uso.

Goma

Não é chiclete comum. O jeito de usar faz diferença: mastiga-se devagar até sentir um gosto mais forte ou formigamento, e então a goma é "estacionada" entre a bochecha e a gengiva. Quando o gosto passa, volta a mastigar. Mascar como chiclete faz a nicotina ser engolida, o que pode dar soluço, enjoo ou azia e reduz o efeito. Guias de saúde, como o da HealthLinkBC, do Canadá, também recomendam evitar bebidas ácidas, como café, suco e refrigerante, logo antes e durante o uso, porque atrapalham a absorção.

Pastilha

Dissolve na boca, sem mastigar e sem engolir inteira. Funciona como a goma para os momentos de vontade e costuma ser escolhida por quem tem prótese dentária ou não gosta de mascar.

A reposição de nicotina funciona mesmo?

Sim, e a evidência é forte. A revisão Cochrane de 2018 sobre o tema, de Hartmann-Boyce e colegas, reuniu 133 estudos na análise principal, com mais de 64 mil participantes. A conclusão, com evidência de alta certeza, é que todas as formas comerciais de reposição aumentam a chance de parar de fumar por seis meses ou mais em cerca de 50% a 60%, comparadas a placebo ou a nenhum tratamento.

Outra revisão Cochrane, de 2019, comparou formas e combinações. Ela encontrou que:

Adesivo e formas rápidas têm resultado parecido quando usados sozinhos.
Combinar o adesivo com uma forma rápida, como goma ou pastilha, funciona melhor do que uma forma só. Em números absolutos citados pelo NIHR, do Reino Unido, cerca de 14% pararam com uma forma só e cerca de 17% com a combinação.

Uma revisão mais ampla de 2023, também da Cochrane, colocou a reposição combinada entre os tratamentos mais eficazes para o tabaco, ao lado da vareniclina e da citisina.

Esses números parecem pequenos? É que parar de fumar é difícil para todo mundo. Qualquer ajuda que aumente a chance em metade, de forma consistente, faz muita diferença ao longo de várias tentativas.

Reposição de nicotina vicia?

O risco é baixo. A nicotina chega mais devagar do que pela fumaça, que leva a substância ao cérebro em segundos. É essa velocidade que reforça o hábito. Com o tempo, o profissional orienta a reduzir o uso até parar.

Algumas pessoas continuam usando a goma ou a pastilha por mais tempo do que o previsto. Mesmo nesse caso, o risco é muito menor do que voltar a fumar. Se isso acontecer com você, converse com quem acompanha o seu tratamento, sem culpa.

Como conseguir pelo SUS?

O SUS oferece tratamento gratuito para parar de fumar dentro do Programa Nacional de Controle do Tabagismo, coordenado pelo INCA. O caminho costuma ser assim:

Procure a UBS mais perto de casa e diga que quer parar de fumar.
Passe pela avaliação. A equipe vê seu histórico de saúde, seu nível de dependência e o que já tentou.
Participe da abordagem comportamental, em grupo ou individual. O Protocolo Clínico do Ministério da Saúde recomenda que os medicamentos sejam usados junto com esse acompanhamento, não sozinhos.
Receba os medicamentos, se indicados. A lista do SUS inclui adesivo e goma de nicotina, além de bupropiona. A pastilha também consta nas normas do programa, mas a disponibilidade varia por município.

A dose, a combinação e o tempo de uso dependem de quanto você fuma, de outros problemas de saúde e de outros remédios. Por isso, não vale copiar o esquema de um amigo. Para saber em detalhes como funciona a rede, veja tratamento gratuito no SUS para parar de fumar.

Quem precisa de cuidado extra?

Converse com um médico antes de usar se você:

Está grávida ou amamentando.
Teve infarto, arritmia ou AVC recente, ou tem angina instável.
Tem doença de pele importante, no caso do adesivo.
Tem problemas de mandíbula ou próteses, no caso da goma.
Tem menos de 18 anos.

E procure ajuda se sentir sinais de excesso de nicotina, como enjoo forte, tontura, fraqueza ou coração acelerado.

A reposição ajuda com o tabaco do baseado?

Pode ajudar. Quem fuma maconha misturada com tabaco tem dependência de nicotina, mesmo sem comprar maço. Cobrir essa nicotina com adesivo ou goma, sob orientação, pode aliviar a abstinência enquanto você tira o tabaco do baseado. Veja o passo a passo em tabaco no baseado. Para a maconha em si, não há medicamento aprovado, e a reposição de nicotina não age sobre ela.

O que a reposição não faz sozinha

Ela alivia a abstinência física, mas não apaga os gatilhos. O café da manhã, o fim do expediente, a cerveja, o estresse. Por isso os melhores resultados vêm da soma: remédio, quando indicado, mais um plano com data, mais estratégias para a hora da vontade. Técnicas rápidas para atravessar a fissura estão em ansiedade e vontade de fumar.

O Vida Livre é um app (PWA) para reduzir ou parar cigarro, maconha e o tabaco do baseado. Ele monta um plano personalizado com data, tem um botão SOS para a hora da vontade e não zera o seu progresso se você escorregar. Os registros ficam só no seu celular. Custa R$ 34,90 por mês, com 7 dias para cancelar, ou R$ 299 por ano. O app não indica remédios nem doses, mas pode caminhar junto com o tratamento da UBS.

Perguntas frequentes

Posso usar adesivo e goma ao mesmo tempo?

A combinação de adesivo com uma forma rápida tem evidência de funcionar melhor do que uma forma só, segundo a Cochrane. Mas quem decide se ela serve para você, e em que dose, é o profissional de saúde.

Posso fumar usando o adesivo?

Não é o recomendado, porque soma nicotina. Se você escorregar durante o tratamento, não desista: conte para quem acompanha você e retome o plano.

Preciso de receita para comprar na farmácia?

As regras de venda podem mudar. O mais seguro é passar por avaliação na UBS ou com um médico, que também define a dose e o tempo de uso, e lá o tratamento é gratuito.

A reposição de nicotina engorda ou emagrece?

Ela não é tratamento para peso. O mais importante é parar de fumar e cuidar do peso com calma, sem dieta radical. Veja mais em parar de fumar engorda?

Fontes

Este conteúdo é informativo e não substitui orientação de profissional de saúde. Em crise, ligue 188 (CVV) ou 192 (SAMU).

Adesivo, goma e pastilha de nicotina — como funcionam e como conseguir pelo SUS